「複合病態の血ガス、ステップ解析に時間がかかりすぎる...」
この悩み、やっぱり多いですよね。
手前味噌ですが、
「教科書では解決しない、難しい血液ガス分析解釈」
というテーマで記事を書きました。
ポイントはこの3つかなって思うんです。
✅ 迷ったら「保留する」勇気を持つ
✅ AG開大 or 非開大を早期に決める
✅ 病歴・身体所見とリンクさせる
「AG開大性代謝性アシドーシスを見つけたけど、病歴が乏しくて解釈に自信がない...」
こんな時、無理に断定せず「可能性あり」と保留しておく。
中毒や敗血症を見落とさないためにも、大切な姿勢なんです。
15.11.2025 12:11 — 👍 0 🔁 0 💬 1 📌 0
下半期になりましたね！毎日お疲れ様です◎
救急を勉強したい研修医の先生方におすすめしてるのは
研修医のうちに敗血症の初期対応を理解し、実践できるようになる事です✏
ガイドラインの内容を1枚にまとめ直しました。
お守りにしてもらえると嬉しいです▼
敗血症をミニマムに学べる記事はこちらです▼
dancing-doctor.com/2024/11/03/s...
16.10.2025 10:48 — 👍 0 🔁 0 💬 0 📌 0
VA-ECMO(PCPS)のまとめ【適応・生理学・導入・管理】｜踊る救急医
VA-ECMO(PCPS)について、適応や生理学、導入、管理についてまとめました。
VA-ECMOの管理について、先日救急志望の研修医の先生と復習しました✏
苦手意識がある方も多いと思います。
初学者にもできるだけわかりやすくを心がけて
知っておくべき内容をミニマムにまとめてみました▼
記事はこちらから▼
dancing-doctor.com/2024/12/02/v...
12.10.2025 10:12 — 👍 0 🔁 0 💬 0 📌 0
【非専門科にも役立つ】単なる打撲じゃない！見逃せない膝関節周囲の裂離骨折とは？｜踊る救急医
膝周囲に起こりやすい裂離骨折（剥離骨折）について、主な種類（ACL・PCL裂離骨折、膝蓋骨、脛骨粗面裂離骨折、Segond骨折など）や治療法を解説しています。
「膝周囲の裂離（剥離）骨折」と聞くと、整形外科が対応する特殊な骨折、というイメージを持たれるかもしれません。
「自分の専門領域じゃないし、あまり関係ないや…」と思う方も多いでしょう。
ですが、プライマリケアでも早期に診断し、専門科に紹介してもらうことが良い治療に繋がります❤️🩹
代表的な骨折を記事にまとめましたので、参考にしていただければ幸いです▼
dancing-doctor.com/2025/01/11/f...
09.10.2025 11:30 — 👍 0 🔁 0 💬 0 📌 0
低栄養患者さんに栄養を投与し始める前には、リフィーディング症候群に注意です⚠
より詳しい解説はコチラ▼
dancing-doctor.com/2025/07/06/a...
29.09.2025 10:53 — 👍 1 🔁 0 💬 0 📌 0
テノゲカ（１） (少年サンデーコミックススペシャル)
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📚『テノゲカ』読了。
手外科の現場で、細かな神経や腱をつなぎ直し機能を取り戻す姿に震えます。
まさに職人のこだわりと情熱。手外科医の技は人の人生を再建する“匠の技術”だと改めて感じました！
外科系が好きな人は是非読んでほしい、熱い漫画です◎
試し読み▼
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手の外科や解剖学が好きなあなたに…手根骨くんのマグカップを作ってます▼
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28.09.2025 10:50 — 👍 0 🔁 0 💬 0 📌 0
【みんなで学ぶ！栄養療法！】急性期・早期栄養療法の基本を学ぼう！｜踊る救急医
そもそも急性期や早期栄養療法とは何か？という基本的なところから 、栄養療法の基本について学べるスライドを作成しました。
"【みんなで学ぶ！栄養療法！】急性期・早期栄養療法の基本を学ぼう！
そもそも急性期や早期栄養療法とは何か？という基本的なところから 、栄養療法の基本について学べる記事を作成しました✏️
病棟管理や急性期の集中治療においても、なかなか栄養の分野まで学びの手が回らないこともあるかと思います。
そんな皆様のために、重要なポイントをギュッとまとめたので、ぜひ参考にしてもらえると嬉しいです▼
dancing-doctor.com/2025/07/06/a...
24.09.2025 10:41 — 👍 0 🔁 0 💬 0 📌 0
寝室でお父さんのいびきが気になって眠れなかった、そんな経験はきっとあるはず。
どうして入眠すると気道が閉塞するのでしょうか？
意識がはっきりしていると、仰向けに寝ても気道はしっかり保たれています。
一方で意識障害があると筋肉がゆるみ、重力の影響を受けやすくなります。
舌根や軟口蓋、喉頭蓋が後ろに落ち込み、さらに頭が前に傾いたり下顎が落ち込んだりすることで
空気の通り道がふさがれてしまうのです。
その結果として起こるのが、意識障害に伴う上気道閉塞です。
17.09.2025 12:55 — 👍 0 🔁 0 💬 0 📌 0
気道の評価は頚部に注目！
強い吸気努力があると胸腔内は陰圧となり、喉頭の下方牽引や鎖骨上窩の陥没が見られます。
さらに下顎の不安定性や頸部の血腫があれば、気道圧迫や挿管困難につながるため要注意です。
16.09.2025 11:25 — 👍 0 🔁 0 💬 0 📌 0
救急外来を受診する際「なんでこんなに高いの？」と思ったことありませんか？
診察費用を“メニュー表”にまとめたら、めちゃくちゃわかりやすくなりました。
15.09.2025 12:06 — 👍 0 🔁 0 💬 0 📌 0
「気道の評価は胸の挙上を見なさい。」
そう教わったことはありませんか？
私も研修医の頃に同様の指導を受けた経験があります。
ですが胸の動きだけでは閉塞を見逃すことがあるのです。
上気道が閉塞していても、呼吸補助筋の働きで肋骨は動き、胸郭も少し挙上するからです。
実際に注目すべきは“胸骨の動き”
気道がふさがると胸骨は陰圧でわずかに沈み込みます。
試しに自分の口と鼻を塞いで強く息を吸ってみると、胸骨が下がるのを手で感じられるでしょう。
診察でも胸骨に手を添えて確認すると、より正確に評価できるので、試してみてください！
13.09.2025 11:46 — 👍 1 🔁 0 💬 0 📌 0
ルート確保は刺す前に勝負が決まっていると言っても過言ではありません！
血管確保に適した血管の特徴を知っておきましょう✏
11.09.2025 10:30 — 👍 1 🔁 0 💬 0 📌 0
ケアをひらくシリーズ購入特典のバックが可愛すぎて…思わず購入。
いわゆる臨床向け以外の医学書を読むと、自分の医師としてのマインドや哲学に
きっといい影響を与えるような栄養がもらえるのでとっても好きです◎
どちらも興味深く、そしてなにより面白かった～！
05.09.2025 11:49 — 👍 3 🔁 0 💬 0 📌 0
🧠5行で学べるstroke mimics対応とERでの意識障害の鑑別
・脳梗塞を疑ったら必ずstroke mimicsも想定。特に大動脈解離・低血糖・けいれん後は要注意
・大動脈解離は血圧低値や左右差、D-ダイマー高値がヒント。否定できなければ造影CTや頸動脈MRA
・低血糖は全例で除外。画像より先に簡易血糖や血液ガスで測定、長期化すると不可逆的脳障害も
・けいれん後は症状の改善傾向＋舌咬傷や乳酸上昇を確認。発作後15〜30分で乳酸は低下傾向に
・頭部画像へ行く前に大動脈解離・低血糖・けいれん後を必ずチェックし、不要なt-PAリスクを避ける
04.09.2025 12:54 — 👍 2 🔁 0 💬 1 📌 0
内科救急 好手と悪手
Amazon.co.jp: 内科救急 好手と悪手 : 坂本 壮: Japanese Books
内科救急 好手と悪手
開催中の医学書フェアでゲットした一冊◎
medicinaの連載の時から大好きなコンセプトでしたが、85疾患ものテーマを扱うボリューム満点の一冊となっていました！
正解を知るのも大切ですが、悪手を知る事って救急においてとても大事ですよね！
素敵な一冊でした📕
試し読み・詳細はこちらから▼
amzn.to/4650IDh
03.09.2025 10:00 — 👍 0 🔁 0 💬 0 📌 0
5行で学べる胸部外傷（JATEC参考）
呼吸音の左右差とSpO₂は必ず確認。緊張性気胸は疑えば即減圧が命を救う。
低血圧・呼吸困難・頸静脈怒張＋患側で呼吸音低下なら強く疑い、針で即減圧→胸腔ドレーン
大量血胸：胸腔ドレーン排液1時間で1,500mL以上、または200mL/時が2–4時間なら緊急開胸を検討
心タンポナーデはショック＋頸静脈怒張＋心音減弱。FASTですぐに診断し心嚢穿刺をためらわない
胸部外傷は他部位損傷を合併しやすい。全身評価を並行して見落としを防ごう
02.09.2025 10:16 — 👍 0 🔁 0 💬 0 📌 0
もともとフル活用していたPLAUD AIpinですがGPT-5対応で精度が格段に上がったの実感します。
議事録やセミナーの要約など時間効率が飛躍的に高まったので、使ってない方には是非使ってみてほしいです(特に案件などではないです◎
30.08.2025 12:13 — 👍 0 🔁 0 💬 0 📌 0
