HCナレッジ合同会社

【医療政策ニュース解説blog 更新】
勤務医の働き方改革に関する評価の整備方針が示される。病院薬剤師による転院先等との連携を評価。小児・周産期医療の要件緩和、療養病棟での医療的ケア児の評価を医療区分2・3へ　等
https://blog.hckn.work/2025/11/23.html

【医療政策ニュースのつぶやきnote 更新】
放射線治療病室及び特別措置病室（一般病室に一次的に適切な防護措置及び汚染防止措置を施す病室）が不足していることが伝えられています。
https://note.com/hckn_3104/n/n0773d4395c78

【医療政策ニュースのつぶやきnote 更新】
かかりつけ医機能報告に関するマニュアルが公表されています。
https://note.com/hckn_3104/n/n25965fd2c2a6

【医療政策ニュース解説blog 更新】
回復期リハビリテーション病棟の入院患者像やセラピスト等の専従要件を見直しへ。訪問薬剤管理指導は薬局間の連携を後押しへ。
https://blog.hckn.work/2025/11/blog-post.html

【医療政策ニュース解説blog 更新】
24時間往診体制の確保の在り方、医師と薬剤師の同行訪問に関する医療機関側の診療報酬上の評価の新設の検討。地域医療情報連携NWに参画する訪問看護STの評価を新設へ
https://blog.hckn.work/2025/11/24nwst.html

【医療政策ニュース解説ラジオ 更新】
医療政策ニュース解説ラジオ　Vol.11
https://note.com/hckn_3104/n/n5a317a43c8e9

【医療政策ニュース解説blog 更新】
療養・就労両立支援指導料の対象を拡充へ。オンライン診療を適正に推進するための見直し、そして短期滞在手術等基本料3の対象となっている手術等を入院で実施した場合の評価の引き下げを検討へ
https://blog.hckn.work/2025/11/3.html

地域包括医療病棟の要件を緩和。将来的に急性期一般入院料1以外との整理に向かうことに。看護配置の柔軟化に対する議論と看護マネジメント力を推進する評価設計へ-医療政策ニュース　route "hckn" 医療関連企業の経営、マーケティングを支援するＨＣナレッジ合同会社による医療政策と医療業界ニュース解説

地域包括医療病棟の要件緩和が具体的に進みそうです。また、入退院支援加算が包括期の乳飲料では包括されていますが、出来高算定可能となるようです。
blog.hckn.work/2025/11/1.html

【医療政策ニュースのつぶやきnote 更新】
第202回社会保障審議会医療保険部会で、後発医薬品のある長期収載品の選定療養費に関して、患者負担割合を1/2・3/4・1/1に引き上げることが論点に挙げられています。
https://note.com/hckn_3104/n/n5e6fe17f186c

【医療政策ニュースのつぶやきnote 更新】
来年度の予算編成に向けた「秋の建議」の取りまとめに向け、令和8年度診療報酬改定に対する要望が示される。
https://note.com/hckn_3104/n/n258a717c1b41

【医療政策ニュースのつぶやきnite 更新】
新たな地域医療構想における構想区域は人口20-30万人以上を目安に設定。
https://note.com/hckn_3104/n/n2d6cee8b5f52

【医療政策ニュースのつぶやきBlogger更新】
令和7年9月時点の主な施設基準の届出状況を整理しました。
https://note.com/hckn_3104/n/n9db446a6679e

【医療政策ニュース解説blog 更新】
【2025年11月レポート】在宅療養支援診療所、8月に30施設増加から一転して、9月は17施設の減少。急性期一般入院料1の増加はストップ
https://blog.hckn.work/2025/11/2025118309171.html

療養病棟入院基本料、処置の医療区分が合わせて実施された場合の評価のあり方を検討へ。身体的拘束について、前向きな取り組みの評価も視野に。-医療政策ニュース　route "hckn" 療養病棟の評価、認知症ケア加算及び身体的拘束に対する評価のあり方について議論されています。身体的拘束については、ペナルティの厳格化について話も出ていますが、一方で、前向きに評価すべき点についても議論されています。

療養病棟入院基本料の見直しについて議論されています。包括範囲内出来高の見直し、身体的拘束の定義の再確認など。

【医療政策ニュースのつぶやき　更新】
第2回 在宅医療及び医療・介護連携に関するワーキンググループで公表された資料では、「在宅医療において積極的役割を担う医療機関」を医療計画に位置付けることとなっているものの、位置付けていない都道府県が複数あること、そして訪問看護ステーションや薬局といった医療機関ではない施設（本来は病院・診療所であること）が位置付けられているケースがあった。
https://note.com/hckn_3104/n/n1abca8bcf84c

【医療政策ニュース解説ラジオ　更新】
医療政策ニュース解説ラジオ　Vol.10
https://note.com/hckn_3104/n/n3b5c6a9ca1ab

【医療政策ニュースのつぶやき　更新】
医療法人経営情報データベースシステム（MCDB）で集計された令和6年度の経営情報が第120回社会保障審議会医療部会で公表されています。本業（医業収益）に着目してみると、病院事業のみ法人では58.7%（n=967）が赤字となっており、補助金等を含めた本業以外を含む全体（経常収益）でみても47.3%が赤字となっています。
https://note.com/hckn_3104/n/n06ad3a4c7e26

精神病床の削減に躊躇しない中小規模の精神病院に対する評価の検討と敷地内薬局に対する厳格なルールの検討へ 精神医療と敷地内薬局に関する議論が行われています。精神医療については、多職種連携と病床削減に躊躇する病院に対する支援について、敷地内薬局については厳格なルールの設定となりそうです。

敷地内薬局に対する厳格ルールが設定されそうです。その一方で、へき地等での敷地内薬局についてはやむを得ない事情も鑑みて、柔軟な対応を取ることとなりそうです。
また、精神医療においては病床削減に伴い収益が悪化することが内容な新たな評価を検討する方針が示されています。

生活習慣病管理料の包括範囲の見直しを検討へ。バイオ後続品のさらなる使用促進、地域でのポリファーマシー対策について薬剤数に限定しない評価を 令和8年度診療報酬改定における外来医療・後発医薬品・ポリファーマシー対策に関する評価について議論されています。生活習慣病管理料、2人主治医制、地域でのポリファーマシー対策など注目ポイントを解説します。

生活習慣病管理料について、包括範囲の見直しが行われる見通しです。特に、管理料Ⅰでは受診頻度が高くなく、検査の実施頻度が低いことなど指摘されています。また、2人主治医制を推進することを目的とした連携強化診療情報提供料の見直しなど注目したいところです。

OTC類似薬の保険適用の見直し、バイオ後続品のある先行バイオ医薬品を選定療養に加えるのかなど、薬剤給付のあり方の議論がはじまる 医療保険制度改革に関し、薬剤給付のあり方に関する議論がスタートしています。後発医薬品、バイオ後続品、OTC類似薬に関する今後の見通しについて私の考えも述べています。

OTC類似薬の保険給付の見直しに関する議論が始まりました。個人的には、風邪などの一時的な症状に対する薬剤に限定して保険給付割合を見直すというのがよいのではないかと思いますが、政治が混乱している状況で、先を見通すことが難しいです。また、バイオ後続品の使用促進策として、先行バイオ医薬品を選定療養の対象にすることについても議論される見通しです。高額療養費制度とも関連するところですので、注目したいですね。

急性期一般入院料1の施設基準や特定集中治療室管理料で救急搬送受入件数・全身麻酔手術件数の設定を検討。DPC標準病院群の基礎係数に新たな区分も議論へ。 令和8年度診療報酬改定に向けて、中医協で乳井に量に関する2回目の議論が行われています。地域医療構想との整合性の観点からポイントを整理してみました。

中医協で入院医療に関する2回目の議論が行われています。救急搬送受入件数と全身麻酔手術件数が急性期一般入院料1、特定集中治療室管理料、ハイケアユニット入院医療管理料のほか、DPC標準病院群の基礎係数において大きく影響することとなります。また、令和6年度診療報酬改定の基本診療料に消費税増税分の評価上乗せが行われていなかったことがわかっています。

障害者手帳を申請したものの不認定となった難病患者を障害者雇用率の算定対象とする案が示される 障害者雇用率の算定対象に難病患者が含まれるには、障害者手帳の取得が必要でした。しかし、障害者手帳の取得は日常生活に支障が出るなどの身体状況であることなどが求めら、申請する者の不認定となる方が多くいらっしゃいます。そこで、医師の判断などを要件に不認定となった難病患者を障碍者雇用率の対象に加えることに関

障害者手帳を有しない難病患者さんは、障害者雇用率の算定対象外となっています。日常生活に支障がある身体的障害がある方は障害者手帳の取得はできますが、体調管理が難しいといった難病患者さんも日常生活に支障があることもあります。そこで、障害者手帳を申請したものの不認定となった難病患者さんで、医師の判断等を要件に障害者雇用率の対象に加えることに関する議論がこれから始まります。

在宅医療においても拠点的（積極的）な機能と一般的（連携・面対応）な機能で評価を。高齢者住宅に併設する訪問看護に対する適正評価を検討へ 令和8年度診療報酬改定に向け、在宅医療に関する2回目の議論が行われています。注目されるのは、高齢者住宅に併設する訪問看護の評価です。

中医協で在宅医療に関する2回目の議論が始まっています。急性期入院医療で新たに2つの区分を創るように、在宅医療でも拠点的・一般的のように区分ができそうなイメージです。一方で、高齢者住宅に併設する訪問看護に関するやや厳しい評価が検討されています。訪問回数に着目していますが、必要があって頻回な訪問をしている事業者に影響がないような設計が望まれます。

【2025年10月レポート】増加基調が続く急性期一般入院料1、全体では増加が続く在宅医療関連だが、取り下げをする医療機関も少なくない 令和7年8月時点の主な施設基準情報について調査、解説しました。

令和7年8月時点の主な施設基準情報を整理しています。急性期一般入院料1は引き続き増加の基調で、地方都市でも増えてきています。急性期の集約は少しづつ進んでいるのかもしれません。深刻なのは、精神科地域包括ケア病棟です。新たな届出を上回る取り下げとなっています。

救急搬送の実績や医療資源投入量も踏まえた急性期一般入院料の評価を検討、PDラストも踏まえた腹膜透析の推進、小児成人移行期医療に関する課題への対応　など 急性期の新たな指標に向けた議論の現状、透析医療に関する令和8年度診療報酬改定の方向性、働き方改革に資する取り組みの評価、小児成人移行期医療に関する課題への対応などの議論について解説しました。

一般的な急性期機能と拠点的な急性期機能の指標作成に向けた分析が行われ、救急搬送の受け入れ実績、医療資源投入量などを踏まえた実績などが利用されることとなりそうです。また、腹膜透析の推進が注目されます。いわゆるPDファーストとPDラスト、高齢者の透析患者が増えてきていることを踏まえ、終末期対応などもテーマになります。小児成人期移行期医療についても、成人期への医療の継続への対応について議論が始まります。

第9次医療計画と新たな地域医療構想において、整合性・実効性のある医師偏在対策を進めていくための今後の対策について考え方が厚生労働省から示されています。医師少数区域に地理的要素を反映させること、診療科偏在の対策をすすめていくことなど示されています。

緊急入院／高齢者救急、協力対象施設入所者入院加算の実績等で看護必要度の評価を底上げする見直しを検討、高額薬剤の使用を理由としない入院受入をどうするか？　など 包括期入院医療に関する指標の検討、内科系症例を精緻に反映する看護必要度の見直し、働き方改革に関連した議論が行われましたので、解説しました。

急性期一般入院料4-6や地域包括医療病棟、地域包括ケア病棟といった包括期入院に関する指標、内科症例に対する妥当な重症度の判定をするための看護必要度の見直しの方向性について明らかにされています。後方支援となる協力対象施設入所者入院加算の実績などが重要なポイントになりそうです。その他、病棟における働き方改革に関する議論も行われています。

調剤報酬と歯科診療報酬改定に向けた論点探しがはじまる。かかりつけ機能のさらなる拡充と後発医薬品の加算の行方、医歯薬連携の評価に注目 調剤報酬と歯科診療報酬に関する論点探しの議論が始まっていますので、その議論のポイントを解説しました。

調剤報酬と歯科診療報酬改定に向けた論点探しの議論が始まっています。調剤については、かかりつけ機能の拡充と後発医薬品調剤体制加算を残すのかどうか、院外処方が増えているバイオ後続品に関する評価など議論されそうです。歯科については、回復期リハビリテーション病棟で算定が低調な摂食嚥下機能回復体制加算との関連性など注目されそうです。

医療安全管理者の配置義務化を検討。医療安全地域連携加算を促進するネットワーク構築について議論される。 医療安全管理者の配置を義務化することなど今後の医療安全の総合施策についての取りまとめに関する論点整理について解説しています。

医療安全管理体制に関して、本年秋にも新たな取りまとめを行う予定となっています。医療安全管理者（リスクマネジャー）の配置を義務化することや医療安全の地域連携を促進するための環境整備など明確する予定です。令和8年度診療報酬改定に関連してくることが考えられます。

【2025年8月レポート】急性期一般入院料は増加基調は続く。一方で、精神科地域包括ケア病床は3か月連続の減少 令和７年7月1日時点の施設基準情報を整理し、解説しています。

2025年7月時点の主な施設基準情報を整理しています。6月に続いて、急性期一般入院料1は増加基調となっています。地域包括医療病棟の増加していますが、都内で1病院が取り下げています。