人類の進化とサラリーマン外科

まあ、もちろん、彼らは究極のアスリートでもありますので、われわれの見えないところでの、大変なところはものすごく大変なんでしょうけども。

オリンピックフィギュアスケート。ペアは金メダル。彼らの言動はおとぎ話から抜け出てきたようだ。
一方で、人生最終盤の方々の侵襲的延命的治療をどうしますかね、という我々の病院における日常業務。少しさつばつとした感じを感じてしまった本日朝。
だからこそ、われわれは感動を求めてオリンピックをみてしまうのでしょう。

家庭も仕事もぼちぼちうまくいっていて、もちろん問題はいろいろあるけど、家庭も仕事もそういうものではあるし、自分の力ではどうにもならないうまくいかないことも少なくないが、なんとかなっているし、それぐらいのことはここ十数年ぐらい普通にやりしのいできた。
で、仕事と家庭を離れた、第三の場所、というか時間があればいいな、と思う今日このごろ。

あなたの声が力になります #高額療養費の限度額引き上げを撤回してください

署名した。

c.org/zk4PxF9StY

そういう中でチームみらいが政党としてでてきたことは、ちょっと希望の持てる話でした。
未熟さが急激な拡大に追いつかず、歪みが吹き出してくるかもしれません。そういうときこそが試金石で、党首安野氏のブレない軸とリーダーシップが重要になるでしょう。
あだ花として消えてしまうことがないことを祈り、長い目で、期待しすぎないように、生暖かいぐらいの感じで見守りたいと思います。

高市氏は、おそらく、選択的夫婦別姓反対に象徴される「保守派」なんでしょう。参政党もあいかわらず風を受けていて、本当にまったく理解できないが、これも世界的な流れとしてのいわゆる右派ポピュリズムの流れなんだと思います。自由を信望とする僕にはまったく支持できない世界です。
その一方で旧来の護憲「リベラル」もほぼ絶滅に近い状況です。この人たちも全く支持できなかったので、それはそれで仕方ない。

未経験の急場政党の未熟さをあげつらう報道やSNSの意見も目につきましたが、それはこれからでしょう。

安野氏は、できるだけ多様な意見を吸い上げてコンセンサスを作る、みたいな感じがあって、これがうまくいくかどうかはやや心配には思います。政治は粘り強いネゴシエーションだし、ブレない軸が必要で、やっぱりリーダーシップは重要だとは思うので。

僕は今回チームみらいに投票しました。本当にできたばっかりの政党で、大学のサークルのノリしか感じられなくて、まあ不安しかないですが。
しかし、消費減税みたいなポピュリズムそのものの政策を選択せず、社会保険料の話に持ち込んだ。選択的夫婦別姓に対して前向き。そして、党首安野氏の個人的意見であるが、憲法9条は改正の方向で議論すべきと。
政策の方向性はかなりの部分で僕の信条と一致している。

自民党の英語名はliberal democratic party LDPですね。日本で、自民党のことをリベラルな政党と思っている人いるんでしょうか。彼らは通常保守派であって、リベラルと対局の立場にあった。選択的夫婦別姓に強行に反対する人たちはまさに保守派ではないですかね。自由よりも伝統、それはそれで価値観だと思います。別によい。でも、リベラル政党を名乗るなら、伝統より自由っていってくだされ。夫婦別姓を必要とする人たちは間違いなくマイノリティですが、彼らの自由も尊重しよう。
名前って大事だと思うけど、自民党は55年体制より一貫して名が体をなしてない。

社民党さんが、今回はもう護憲政党は3つだけ、社民、れいわ、共産だけです、みたいな宣伝していましたが、もういずれの政党も風前の灯火のようです。
私たちが子供のころにみた、旧式の「リベラリズム」は消えていく運命にある、あるいはもう今回の選挙がとどめでもういなくなってしまったのかもしれない。

日本の「リベラル」という人たちが、いわゆる護憲と安保反対をまさに旗印に掲げてやってきたわけですが、よくよく考えると、本来日本が国として自立をとりもどし、「自由」になることを目指すうえでそもそも護憲とか安保反対は逆方向の行為ではないですかね。
僕ももちろんずっとずっと「戦争反対」です。戦争なんかないほうがよい。戦争はんたーい！！

でもですね、憲法9条を守ったので日本は平和だったとか、安全保障条約は戦争につながる二国間同盟になるとか、もう、まったく全然理解できないのです。

僕の政治的立場のキーワードは、「自由」ですね。まちがいなく。
ただ、手垢がついてずいぶん汚れてしまった感じがする「リベラル」という言葉ではちょっと表しにくい気がします。

保守とリベラルという対立軸ではリベラル、リベラルとリバタリアニズムという対立軸でもおそらくリベラルのほうが近いはずです。

江戸時代は別に、夫婦同姓じゃなかった。武家であってもむしろ夫婦別姓が普通だった。法務省のホームページにいきなり出てくる。
江戸時代は伝統ではなくて、明治維新以降の日本政府の立場が伝統なんでしょうか。国学と天皇制の復興が伝統なんでしょうかね。つっこむときりないですよね。
まあ、別にそれが伝統と思っていても全然構わないんですよ。ただその考えをする人たちが、そうでない人たちにその考えを押し付けるのやめませんかね、それだけの話し。

夫婦同姓にこだわっている人たちがいてもそれはそれでよいのです。同姓でも別姓でも自由に選べたほうがよいですよね、それだけの話し。夫婦同姓の人たちが、夫婦同姓以外を認めない、その理由がよくわからない。

いわゆる日本の「家」制度、戸籍制度を守りたい、ということが彼らの信条なんでしょうが、彼らが伝統と信じているたいていのことは現代になって急場しのぎで作られた、なにか、なんですが。

うちは、特に夫婦同姓で、別姓でなくてはと困っているわけでわない。同姓ではこまる、別姓のままでいたい、という少数の人たちの意見を認めてあげてほしい、あるいは認めるべきである。という意見です。

僕自身はやはり高市自民党には入れませんでした。夫婦別姓に反対し、通称使用の法制化のようなよくわからない制度をいれてまで反対していること。

得票率とか得票率は公開されますね。自民党は40％程度の得票率に対して約68％の議席を獲得した。これが小選挙区制のダイナミズムなんでしょう。

ブルスコさんは、「リベラル派」が多いとのことですが、やはり自民大勝、よかったねえという書き込みは少なくて、ちーんとなってる感じがしますな。

高額療養費制度は、必ず守らなければならない日本医療の最後の砦｜人類の進化とサラリーマン外科 明日、衆議院選挙ですね。 　論点はいろいろあると思いますが、もうすでに破滅的ともいえる医療財政に対する医療政策も論点となっていると思います。高市政権は2025年度の補正予算で1兆3600億円ぐらいの補助金を計上しました。その一方で、高額療養費制度は、限度額の大幅増額を決定したようです。 高額療養費制度は、必ず守らなければならない日本医療の最後の砦と思います。 　僕は、長く外科臨床をやってきて...

高額療養費制度は、必ず守らなければならない日本医療の最後の砦

note.com/salageka/n/n...

人類は進化して、最終的に「老化」という能力を手に入れた｜人類の進化とサラリーマン外科 人類の進化（２） またまた、ちょっと大きな話になるが、「老化のしくみ」をご存知だろうか。僕はそもそも現場にこだわる臨床医なので、基礎医学というやつに没頭する期間はなくて全く詳しい訳ではない。でも職業柄、癌の発生とかには興味もあるし、患者さんがたにいろいろ説明しなければならない都合上も、21世紀になってめざましく発展した分子細胞学を始めとする生物学はなんとかかじっておきたいなと思ったりはしている。...

人類は進化して、最終的に「老化」という能力を手に入れた

note.com/salageka/n/n...

もう一度上げておくが、高額医療補助は必ず守らなければならない、日本の医療制度の最後の砦である。
これがあるからこそ、我々は誇りある日本の医療を守る事ができる。削減すべきは無制限な高齢者医療。

医療の将来がどうのとか、保険診療がどうとか、そんなこと心配してたら手術なんかできない。手術でヘマすれば患者は死ぬかもしれない。ちょっとでも良い手術するのにやれる工夫は無数にある。三度の飯より手術がスキですとか言いながら、合併症にも全然めげずに全振りで手術に没頭できる能力（たぶんそれは志向ではなくて能力）がなければ、やらないほうがよいとは思う。ちょっとインセンティブ増やしたので、外科医目指す人が増えました、とか意味ないと思うのよね。本質的には。

外科医の職場の流動性は低い。専門性の高い専門職なんで、もうこれは仕方ないと思うけど。瀧本哲史の「僕は君たちに武器を配りたい」には、エキスパート（専門家）は将来性の低い生き残れない職種ということになっていたが、将来性とかしょぼいこと言うやつはそもそも専門職なんか目指さなければいい、と思う。

これ、どれだけ腹を立てたところで、運営側が強行にでるなら、反撃は集団離職ぐらいしかないと思う。辞めてしまえば、外科医は手術できるフィールドを失うことになる。よっぽどタイミングがよくないと、良いポジションにすぽっとハマることもないと思うわけで、おそらくですが、スタッフは壁に向かって恨み言を言いながら結局居残ることになるのだろうな、と思う。

最近聞いた話であるが、600床レベルの大病院の院長（外科）がグループ内の約2000km離れた僻地の病院へ異動を命じられた。外科のスタッフは怒り心頭で、病院にずいぶん貢献してきて骨を埋めようとしていた院長に対してひどい扱いだと憤っている。

前病院で、管理者になって従業員の給与に関与するようになって、給与のことは考えるようになりましたが、社会保険料けっこうたいいへんなことになっている。所得税とか住民税とかしっかりお支払いしていることも実感。

医者になって最初の20年給与明細しっかり見たことがなかったのは事実。数字に強いしっかりものの嫁さんをもらったので、そちらにおまかせしていたことも大きい。

簿価とか減価償却費とか含み損みたいなのがしっかり国が定めた定義があるというのは知らんかった。医者わりとお金に無頓着ですね。いや、なんか私が無知なだけですな。すいません。

いえ、大丈夫です。医者って真面目な人が多いので、棍棒もつ説教くさい人多いと思いますよ。

ちょっと解せないというか、わからないのは、高市さんみたいな、たとえば、奈良のシカによる外国人批判とか、ああいうわかり易すぎる右派ポピュリズム的なものに、医者とか本当は頭が良いはずの人たちが結構吸い込まれているような気がして、まあ心配なんですよね。
右派ポピュリズムは世界的な流れではありますが、直ぐそばまで来ているというか。

医クラさん方は、高市さん支持ってなんでなんでしょうか。ちょっとよくわからないですね。僕もおそらく医クラの一部と思ってますが。