Maru

Треба дрон на Південь!
Збір на DJI Mavic 3E для 245-го окремого батальйону.
Уже раніше збирали для цих бійців на дрон.
Передають такі слова: "Присягаємо бити ворога зі всією ненавистю".
Прошу ваших репостів і донатів 🙏
https://send.monobank.ua/jar/2JMtqNj7xS

Ну а всім, хто долучається до зборів, бажаю ніколи не знати болю в спині🙏
https://bsky.app/profile/z-april-z.bsky.social/post/3k42mipnyr32u

* https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Low-Back-Pain
* https://familydoctor.org/condition/low-back-pain/
*
* https://www.niams.nih.gov/sites/default/files/catalog/files/back_pain_ff.pdf

12)Пост трохи нудний🙃, але для тих, хто настільки зацікавався темою, що аж дочитав до кінця залишу ще посилання на інформаційні дописи для пацієнтів від різних огранізацій із короткою загальною інформацією, рекомендаціями щодо модифікації способу життя при болю в спині, можливості лікування, тощо

11)У інших випадках за відсутності «червоних прапорців» та за відсутності неврологічного дефіциту проведення візуалізаційних обстеженнь не є обов‘язковим.

10)Якщо наявні симптоми синдрому кінського хвоста (сильний біль, втрата/зниження чутливості в аногенітальній ділянці, затримка/нетримання сечі, нетримання калу, слабкість нижніх кінцівок) - МРТ проводиться у невідкладному режимі.

9)При виявленні таких симптомів або за наявності неврол. дефіциту (втрата/зниження чутливості, зниження м‘язевої сили, вигасання сухожильного рефлексу)- обов’язково застосовуються візуалізаційні методи обстеження (РТГ, КТ, МРТ) та ряд інших осбстежень в залежності від патології на яку є підозра.

8)підозра на перелом хребта (хронічне вживання стероїдів, остеопороз або біль, пов’язаний з травмою, у пацієтнів >65 років це навіть незначне падіння або підняття важких предметів), симптоми синдрому кінського хвоста, відсутність покращення або прогресування після 6 тижнів консервативного лікування)

7)Все це для того щоб виявити можливі симптоми серйозної патології, яка може спричинювати біль в спині. Підозра на таку виникає при наявності «червоних прапорців» (онкологічне захв. в анамнезі або наявна клінічна підозра на пухлинний процес, клінічна підозра на інфекцію (включаючи імуносупресію),

6)Потім лікар проведе детальний клін.огляд, оцінить рухливість у різних відділах спини, силу і чутливість у кінцівках, оцінить болючість на дотик та при постукуванні у різних відділах спини, тощо. Також може провести аускультацію легень, пальпацію живота, порівняти тиск та пульс на кінцівнах і т.д.

5)на питання про алергію відповідати, що у вас алегрія на власну дружину / на дурних людей - це ніколи не смішно + ви забираєте час, якого і так обмаль. Лікар все-одно наполягатиме, щоб ви дали конкретну відповідь на конкретне запитання, тому майте Бога в серці і облиште ці жарти 🥲

4)На цьому етапі від вас, як від пацієнта, очікується максимальна співпраця. Це дуже важлива інформація, тому добре, якщо ви на прийомі готові відповісти на всі ці питання і просто ідеально, якщо ви не намагаєтеся відповідати жартома -

3)Крім того, збере детальний анамнез - запитає про ваш вік, професію, як ви проводите вільний час, ваші супунті захворювання, які ліки вживаєте постійно, які приймали при болю, які захворювання мали ваші батьки, брати/сестри, дідусі/бабусі...

2)Тож, якщо ви звернулися зі скаргою на біль в спині, перш за все, лікар детально розпитає вас про характер болю, інтенсивність, тривалість, початок і подальший перебір, що передувало появі болю, провокуючі фактори, про всі інші сиптоми та скарги, що наявні крім болю і багато іншого.

1)Тред про біль в спині (1-13).
Чому окремо від попереднього посту? Бо не кожна біль в спині означає, що у вас грижа диску, так само і не кожна грижа диску супроводжується болем. Тому коротко розглянемо причини болю в спині і як їх можна виявити (маленький спойлер: не всім пацієтнам потрібно МРТ)

Так, головне - це вміти заспокоїти тривожного пацієнта)

🫂

У цій історії не буде висновків, тому просто приєднуйтеся до збору
https://bsky.app/profile/cu4o2.vol.army/post/3k3g4p56usm2r

Одного разу туди вночі звернулася молода жінка зі скагою на гострий наростаючий біль поперекової ділянки і середньої частини живота. Після того як її вклали на ліжко і розстібнули її дуже тісні скіні джинси - вона видихнула і сказала, що їй полегшало і біль минула 🥹🥲

Попередній пост був про грижі міжхребцевих дисків. Далі пропоную розглянути біль поперекової ділянки. Але між тим розповім один випадок з чергування в emergency department (це типу приймального відділення в Україні).

13) Зображення взяті із сайтів Вікіпедія і radipaedia.org

Якщо цей пост був для вас цікавий та корисний, долучайтеся до збору :)

https://bsky.app/profile/kiwi.qirim.land/post/3k3nvgjjcrp2g

12) а також зображення за допомогою МРТ (зліва аксіальний зріз (ми вже знаємо, що це означає) - тут стрілочкою показано як грижа здавлює нервовий коріннць, а праворуч сагітальний зріз (його ми вже теж знаємо) - тут показано, як грижа «випирає» до спинномозкового каналу).

11) Тут прикріплюю також схематичні зображення всі хцих патологій, зображення за допомогою КТ

10)Секвестр - зміщений матеріал диска втрачає будь-який зв'язок з диском походження, перетворюючись на вільний фрагмент. Може викликати корінцеві симптоми

9)Екструзія - пульпозне ядро ​​видавлюється через фіброзне кільце, зберігаючи зв‘язок з диском. Найбільший розмір зміщеного матеріалу диска більший, ніж розмір основи зміщеного матеріалу диска. Може викликати корінцеві симптоми(зниж.сили, чутливості, рефлексів в зоні іннервації відповідного корінця)

8) Протрузія - пульпозне ядро ​​виступає назовні, а фіброзне кільце залишається інтактним. Найбільший розмір зміщеного матеріалу диска менший, ніж розмір основи зміщеного матеріалу диска.

7) Грижі міжхребцевих дисків можна класифікувати за різни ступенем, відповідно до зобрження на знімках:

6) При, здебільшого, неправильному навантаженні спини фіброзне кільце може пошкодитися а пульпозне ядро вийти за межі пошкодженого фіброзного кільця, тоді розвивається міжхребрева грижа.

5) Щоб ви могли більше орієнтуватися у зрізах - додаю їх схематичне зображення

4)Прикріплюю схематичне зображення диску (синій колір) по відношенню до хребця (жовтий), ліворуч аксіальний зріз (це ніби ви розділили людину на 2 частини - вехню і нижню і дивитеся на серединку), праворуч сагітальний (це ніби ви розділили людину на праву і ліву чаастини і теж дивитеся з середини)