Epitomax 💊 🐍

Là où je vous rejoins, c’est que ces interactions semblent difficiles à quantifier in vivo, l’ANSM semble faire preuve de prudence, je n’ai fait que de me ranger derrière leur avis.

Vous qui semblez expert du domaine, si vous avez de la biblio à ce sujet, je serai très intéressée de la lire 🙏🏻

En ce qui concerne le CBD, le risque semble être une diminution de son efficacité en cas d’association à des inducteurs enzymatiques (millepertuis , anti épileptiques inducteurs), mais son profil d’inhibiteur enzymatique est source potentielle d’interactions médicamenteuses également.

Cette liste est bien la liste telle que présentée par l’ANSM : ansm.sante.fr/actualites/m...

En ce qui concerne le millepertuis, il est un énorme pourvoyeur d’interactions médicamenteuses, j’y ai d’ailleurs dédié un post.

Ce thread est basé sur la dernière note sur le CBD de la société française d’Addictovigilance ainsi que sur la liste / recommandations de l’ANSM.

Qu’entendez-vous par « info tronquée » ?

Bonjour, merci pour vos commentaires.

Je tenais à faire la distinction entre psychoactif = substance agissant sur le système nerveux central
Et psychotrope = substance psychoactive qui entraîne une altération des facultés cognitives, de la conscience, une euphorie etc

Bonjour,

Oui vous avez raison, j’ai dû faire des choix dans ce que je disais par souci de place 😅

Sources :

- fr.m.wikipedia.org/wiki/Cannabidi…
-vidal.fr/actualites/300…
- drogues.gouv.fr/sites/default/���
-ansm.sante.fr/actualites/mel…
-srae-addicto-pdl.fr/wp-content/upl…
-vidal.fr/actualites/312…

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Voilà, ainsi se termine ce thread.

J’espère que ça vous aura plu !

Bonne soirée , la bise les amis ! 😘

Rappelons aussi que le CBD actuellement retrouvé dans le commerce n’a pas le statut de médicament mais de complément alimentaire, ce qui est beaucoup moins contrôlé.

Seuls les produits contenant moins de 0,3% de THC sont autorisés (au delà, ce sont des stupéfiants : 🚫)

a penguin is holding a caution sign in its paws ALT: a penguin is holding a caution sign in its paws

Alors bien sûr, à titre personnel j’espère qu’on puisse prouver une efficacité dans d’autres indications, afin de soulager des malades en impasse thérapeutique.

Mais en attendant, comme toujours, il faut faire preuve de prudence et de nuance.

elmo from sesame street is looking at the camera while standing in front of a wall . ALT: elmo from sesame street is looking at the camera while standing in front of a wall .

Cela a beau être naturel, c’est loin d’être anodin !

D’ailleurs, il est impossible de se prononcer sur le potentiel d’abus du CBD : les études sont peu nombreuses et se contredisent, ce qui incite à la prudence : ON NE SAIT PAS !

a cartoon of spongebob saying magic with his hands up ALT: a cartoon of spongebob saying magic with his hands up

Pour conclure ce thread, on ignore encore beaucoup de choses du CBD.

Comme je le dis toujours : vigilance !

On a tendance à présenter le CBD comme le remède miracle pour plein de maux différents mais on manque encore de données robustes !

Cette liste est amenée à évoluer car toutes les interactions médicamenteuses ne sont pas encore identifiées.

Avant d’envisager de prendre du CBD, parlez-en à votre médecin et/ou à votre pharmacien 🧑🏻‍⚕️

Et si vous en prenez : toujours le signaler à tout professionnel de santé !

L’ANSM a publié cette année une liste (⚠️ non exhaustive !) des médicaments pour lesquels une interaction avec le CBD a été identifiée :

( *médicaments non commercialisés en France)

Le CBD apparaît dans le thésaurus des interactions médicamenteuses de l’ANSM :

- association CONTRE INDIQUÉE avec le millepertuis

- association DÉCONSEILLÉE avec la rifampicine et les anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (carbamazépine, fosphénytoïne, phénobarbital, phénytoine, primidone)

Une prise de sang a confirmé une hausse des concentrations en méthadone malgré des doses constantes.

Il s’est avéré que sa mère lui avait administré de l’huile de CBD sur plusieurs jours en automédication car elle avait lu sur internet que le CBD avait des propriétés anti tumorales.

4) AVEC LA MÉTHADONE

La méthadone est un médicament opioïde utilisé comme traitement antalgique lors de douleurs cancéreuses.

Un cas rapporté est celui d’une adolescente de 13 ans, atteinte d’un cancer métastatique traitée par méthadone, présentant des symptômes de surdosage en méthadone.

Un cas décrit est celui d’un patient sous tacrolimus mis sous CBD pour épilepsie réfractaire qui a vu ses concentrations plasmatiques de tacrolimus multipliées par 3. La posologie de tacrolimus a du être diminuée de façon significative pour éviter une toxicité rénale.

3) AVEC LES IMMUNOSUPPRESSEURS

Le tacrolimus est un immunosuppresseur utilisé chez les patients ayant subi une greffe de rein ou de foie (anti-rejet).

Ce médicament nécessite une surveillance des concentrations sanguines étroite car il est toxique pour les reins en cas de surdosage.

Un cas décrit est celui d’un patient sous AVK avec un INR stable ayant débuté un traitement par CBD pour épilepsie réfractaire

Son INR a alors augmenté jusqu’à 7 (normalement entre 2 et 3), exposant ce patient à un risque hémorragique et justifiant une réduction de posologie de son anticoagulant.

2) AVEC LES ANTI-COAGULANTS

La warfarine est un anticoagulant de la famille AVK, médicament à marge thérapeutique étroite dont l’effet est surveillé via l’INR.

La warfarine est la cible de nombreuses interactions médicamenteuses, notamment avec les inhibiteurs de CYP3A4

1) AVEC LES ANTI-EPILEPTIQUES

Lors du développement du médicament EPIDYOLEX, il a été mis en évidence une hausse des concentrations plasmatiques du topiramate (EPITOMAX) ainsi que du clobazam (URBANYL), pouvant conduire à un effet sédatif potentiellement sévère.

Plusieurs cas d’interactions médicamenteuses avec le CBD ont été décrits dans la littérature :

- avec des médicaments anti-épileptiques
- avec des médicaments anticoagulants (warfarine)
- des médicaments immunosuppresseurs (tacrolimus)
- avec la méthadone

Pour rappel, un inhibiteur enzymatique diminue la métabolisation et donc ralentit l’élimination d’un médicament.

En conséquence, les concentrations du médicament dans le sang augmentent, avec un risque d’effets indésirables et de surdosage augmenté !

(Image : OMEDIT)

De plus, comme le pamplemousse, le CBD inhibe significativement la glycoprotéine P : un transporteur qui aide à métaboliser certains médicaments en les expulsant hors des cellules.

Le CBD pourrait donc aussi augmenter l’absorption de certains médicaments qui sont substrats de cette glycoprotéine P.

À travers des études expérimentales in vitro, il a été mis en évidence que le CBD était un puissant inhibiteur enzymatique des cytochromes suivants :

- CYP3A4 (celui responsable du métabolisme de 50% des médicaments donc)
- CYP2B6
- CYP2C19

Il existe plusieurs isoformes de CYP450 (une trentaine).

4 d'entre elles sont responsables du métabolisme de près de 90% des médicaments :

- CYP3А4: responsable à elle seule du métabolisme de 50% des médicaments
- CYP2D6
- CYP2C9
- CYP1A2

Les cytochromes P450 (CYP450) sont des enzymes, principalement localisées dans le foie et dans l'intestin grêle.

Elles sont très largement impliquées dans le métabolisme des xénobiotiques (substances étrangères à l'organisme) dont les médicaments font partie. 💊

Passons au cœur du sujet maintenant : les interactions médicamenteuses !

Comme dit dans le post d’introduction, le CBD est un inhibiteur enzymatique puissant du cytochrome P450.

Comme notre cher pamplemousse, vous vous souvenez ?

Allez je vous refais un petit rappel ! 😜

a man in a suit and tie is sitting in a chair with his hands in the air ALT: a man in a suit and tie is sitting in a chair with his hands in the air

Concernant d’autres allégations thérapeutiques prêtées au CBD, la Société Française d’Addictovigilance note «qu’il n’y a pas d'autres données scientifiques probantes pour un bénéfice thérapeutique du CBD sur d'autres critères à ce jour, et qu’elles sont donc spéculatives […] »