@haggie21.bsky.social
MD, PhD, FACR(international), views are of my own. ちば内房の大学病院で勤務するリウマチ科医です。病気についての直接のご相談はSNS上では受けかねますのでご了承下さい。
ロボットもの自体が「巨大パワードスーツに人が乗り込んでラブコメと政治をする」ってメカ島耕作から脱して欲しいところはある。私は新生パトレイバーを野木脚本で見たいよ〜〜漫画版の「女性が男性社会で働く」ということへのあっけらかんとした視線が好きなので
04.12.2024 08:26 — 👍 11 🔁 8 💬 0 📌 1
friendship bracelets
Last year, I made ~50 bracelets for friends attending #TSTheErasTour and ~80 to trade @ACRheum
🫶 Thanks to everyone #ACR24 who traded bracelets with me (I made ~40)
I have ~150 more to show y'all
#TorontoTSTheErasTour
SNSで繋がってる同業者に、わざわざリアルで会ってもねぇ…… たまに偶然「医ンフルエンサー」と仕事その他の場でご一緒することがあったりしますが、本当に「← SNS上のおまえら / リアルのおまえら →」みたいな方もいらっしゃったりするので微笑を禁じ得ません。
querie.me/answer/SlgUM...
お気持ち、有難く受け取りました！ ありがとうございます。
querie.me/answer/0iWQ7...
よくおわかりで。
querie.me/answer/Fws3p...
その民間伝承自体はつみみでした。気温が低いことと発症が関連している自己免疫疾患は現時点では無い（多発性硬化症は緯度の高い地域に多いですが、気温そのものと関連があるとはされていない）と思います。抗リウマチ薬が現在のように発展する前は、関節リウマチは「温めて治す」流派と「冷やして治す」流派がスルドク対立していたのですが（「冷研 リウマチ村」で検索）、抗リウマチ薬の進化がひと段落した現在、難治性のケースに対してもう一度そのような「物理療法」が見直されるかもしれません。
querie.me/answer/yRyoX...
暗黒時代というのはなくて、人生のどの時期も、今も、白黒のグラデーションで表現されるように思います。限りなく黒に近かったのは前の勤務地で働いていたときですが、色々な偶然で現在の勤務地に異動して脱却しました。畢竟、大人の悩みは場所 and/or 人間関係を変えないと脱却できませんね。
querie.me/answer/IpRIr...
めちゃ弱いです。Nature Neuroscience創刊号に掲載されているfMRIの研究（ dx.doi.org/10.1038/283 ）の被験者S7は僕なのですが、他の6人で信号が認められた部位（右下前頭溝）で全くスン………となっている一方で、左下前頭溝では圧倒的な血流シグナルの増加を認めており、なんかまァ何かの能力と引き換えに何かの能力を欠いているっぽいのですが、将棋指しの能力は多分欠けてるうちのひとつです。
querie.me/answer/Je44H...
大変ですね…… 良き主治医・良き治療に巡り合えていることを祈るばかりです。膠原病・リウマチ性疾患の「遠隔セカンドオピニオン外来」の需要は長らく感じているのですが、昨日・一昨日とコンサルテーションを受けて「実際診察させていただいた後に、方針がガラッと変わる」ことがありました。やはり責任をもって専門医としての意見を申し述べるためには実際の診察が必要で、自分の未熟のため申し訳ありません。今後テクノロジーの進歩で、実地診察と遜色ない「バーチャル診察」が可能になればいいですね。
querie.me/answer/gIYHX...
結論から申し上げますと「リウマチ専門医」の先生をお勧めいたします。資格取得のための難易度が著しく異なりますので（リウマチ登録医は、文字通り「日本リウマチ財団に登録」すれば名乗ることができます）。歴史的な経緯から、日本リウマチ「学会」と日本リウマチ「財団」があって、一般の方々に混乱を与えているのではないかと危惧しております。加えて「日本整形外科学会認定リウマチ医」という資格もありますが、コメントは差し控えます。
querie.me/answer/jAOja...
確かに免疫抑制状態の患者さんで（抗ウイルス 薬の投与にも関わらず）SARS-CoV-2ウイルス の排出が遷延したとか、長期持続するCovidの症状がSARS-CoV-2持続感染によるもの（だという傍証）とかがあります。一方で、長期に持続する感染後症状もそれなりの確率で改善することがわかってきており、ヒトの免疫とウイルスの長期の対決（もしくは妥協）によってSARS-CoV-2が矛を収めることもあるようです。
通常の免疫状態の方にSARS-CoV-2が感染した場合、何パーセントでどのような臓器に感染し、どういう経過でウイルスが排斥される………
querie.me/answer/C2ivF...
妻も関西出身なんすよ。
querie.me/answer/zZtWS...
仰る通り、医学用語で声が枯れることを「嗄声」と言いますが、若い方で2-3週間続く嗄声は一度は声帯をチェック（耳鼻咽喉科で）した方がいいと思います。
関係ないですが、急性の嗄声には「響声破笛丸（ｷｮｳｾｲﾊﾃｷｶﾞﾝ）」がおすすめです。「最後の秘境 東京藝大」（ www.amazon.co.jp/dp/4101012318/ ）によると、声楽科でも愛用されている模様。
querie.me/answer/eUAVy...
芸能人の皆さん、実際にお会いしたらオーラが出てるんですよね。「人から見られることが職業(人生)の一部」であるということについて考えてしまいますし、またそういう人々が例えばテレビ出演したら、4Kテレビでもオーラが消えてしまって見えないのが不思議であります。
querie.me/answer/jVQDU...
すみません、ちょっとしばらく現世を離れていてさっき戻ってきて只今リハビリ中なので、もう少し理解しやすい言い回しでお願いいたします。メロンパンする？
querie.me/answer/FvVPW...
個々の患者さんにとって異なる「ベストドクター」がいるのは前提として、やはり自分の人生をどの程度「医」に注いだか、ということと個人的理想としての「ベストドクター」は切り離せないように思います。きょうび流行らない考え方かもしれません。
querie.me/answer/nfPxN...
大変興味深い研究のご紹介、有難うございます。Long Covidの患者の血清プロテオーム解析を行うとGFAP（グリア細胞マーカー）・Type 1 interferon発現レベルによって3群に分けることができ、各々の群から得られたIgGをマウスに注射投与するとそれぞれ異なる3様の反応を示した、という研究ですね。
ある疾患が自己免疫疾患かどうか、というのを判定する基準にWitebsky's postulateというものがあり、その基準のひとつに「患者からの自己抗体を実験動物に投与すると類似の疾患・症候群を惹起できる」というものが………
querie.me/answer/ufLN8...
個人的に心掛けているのは、炎症性関節炎の患者さんの「炎症」について、医療者が評価できる部分が全てではない、という臨床スタンスです。つまりCRP正常・ESR正常・関節超音波所見正常の「炎症」はあり得る、そしてそれが疼痛の原因になっている可能性はあるので、処方内容は常に改善できる可能性がある、その上で「一緒に痛みと戦いましょう」というスタンスです。
限られた診療時間なので、誤解なく医療者の考えていることを伝えるのはほぼ不可能と考えてよいでしょう。しかし、「スタンス」を共有することはできると思います。マインドフルネス含めた………
querie.me/answer/jCz8X...
丸山ワクチンは、少なくとも「有効性を示唆する質の高い臨床試験は存在しない」と把握しています。丸山千里先生が、皮膚結核・ハンセン病の患者さんに癌が少ないのではないかという1950年代の臨床観察から、結核菌抽出物として「丸山ワクチン」を発想されたのですが、そもそもの出自として「癌が少ない = 予防的効果（の臨床仮説）」なので、治療薬として使うのは違うのではないかと思います。
がん治療において免疫の果たすポジティブな役割は明らかで、Moderna社のmRNAワクチンが難治性悪性腫瘍に奏功したニュースも報じられています。なので丸山ワクチン………
querie.me/answer/22KsP...
最近「新しい免疫入門」第2版を共著で上梓された（ amzn.asia/d/gHdjzVF ）村上正晃先生の重要な発見ですね。IL-6 amplifier（"IL-6アンプ"ないし"IL-6増幅器"）は、非免疫細胞（血管内皮細胞、線維芽細胞など）が、転写因子NF-κBとSTAT3によって同時に刺激されると、個々の転写因子単独によって刺激されるよりもずっと多くのIL-6とケモカインを誘導し、そのIL-6がさらにSTAT3を活性化させて正のフィードバック機構を形成する、という仕組みのことです。なのでIL-6そのものもIL-6 ampの一部と………
querie.me/answer/CcFcj...
新しい自分になりたいのなら北へ、昔の自分に戻りたいのなら南に行きなさい、ということなら、まだ北の方に引っ越したいところ。
querie.me/answer/d9XK1...
よく「Osler先生に申し訳ない」的な意見を聞くのですが、「日本でのWilliam Oslerの受容のされ方」と「J-OSLERがどうしてこうなったか」との間には関係があると思っており、ゆえにOsler先生が一方的な被害者ではなく、むしろ「容疑者Osler」ではないかと個人的に疑っているので、結果としてJ-OSLERの命名はきわめて適切なのでした。
（韜晦話法）
querie.me/answer/U8qs6...
主治医の先生は単純化のためにプレドニゾロン 10mg以下と仰ったのだと思いますが、ステロイドによる感染症のかかりやすさ（易感染性）は、「ある瞬間に内服しているステロイドの量」に加えて「それまで内服（点滴）したステロイドの総量」「治療対象の疾患」などの因子によっても影響を受けます。
個人的には「プレドニゾロン 5mg内服下で生じたニューモシスチス肺炎」「剖検（患者さんがお亡くなりになった後に行う解剖での検討）で判明した肺外結核」「SLEの患者さんで急速に進行した播種性帯状疱疹」などの痛い経験があります。
「ステロイド・ゼロを目指したリウマチ……
querie.me/answer/Q0xBg...
ソンナワケナイジャナイデスカー（腹黒）
querie.me/answer/n5EY7...
精神的にキツかった時期はありますが、それが「病」かというと恐らく違うわけで、無際限に「精神の病」の領域を拡げることには賛成しないのですが、「病」と「そうでない心の動き」に明確な境界線を引くのは難しいですね。
querie.me/answer/MZcVD...
ご無事を祈っております。異世界召喚の予定が確かであるのなら、何話までとか言わず、「Dr.STONE」から「JIN -仁-」に至るまで万巻の科学的転生(?)マンガを読んで備えておくべきでしょう。ガチのSF・ファンタジー小説は余計な情景描写があるため、ラノベは実際には転生したことのない作者が乏しい自分の想像力のみで書いていることが多いため、YouTube動画は「いいねとチャンネル登録よろしくお願いします〜」などの広告的文言が挟まるため、準備に際してはいずれもコスパ・タイパが悪いです。
ご帰還の際にはぜひ有料noteに「異世界転生で………
querie.me/answer/pEQLn...
わたしたちの社会は2011年の大震災・原発事故以降に、実際には起こらなかった（と言ってよい）直接的な放射線被曝による健康被害を誰がどのように煽ったか、結果として専門家のコメントがどのような受け止められ方をしたかについて、ある程度の見聞を経てきています。
そんな中で、事故直後にどんな意見だった方が、10年以上経過した現在どのようであるか、については、比較的ニュートラルに近い意見になっている人・反=反原発のようになっている人・変わらぬ人のいずれのパターンもあるとわかってきているのですが、どうなるかという予測自体は困難で、色々な個人史が関与する……
querie.me/answer/TI6JD...
あったらしいですが、自覚なし。
querie.me/answer/wGQFN...
大変ありがたいです。ただ、もちろんそういうこと（自分の症状や変化について系統立ててお話ししたり書いてきたりすること）が苦手な方々がいらっしゃるのもわかりますので、ちょっと外来が「コミコミ」になってしまう点につきましてはご海容を乞う次第であります。
querie.me/answer/iEh6o...
研修医のときに救急部で申し送りを受けたのが馴れ初めです。感情の不条理な起伏がなく、フラットで優しく明るいところが好きです。
querie.me/answer/FvROk...
