Clarisse Audigier-Valette

Jérôme B ;) il s’est reconnu

Ai quitté Twitter il y a fort longtemps 0 activité depuis nov23
Peu d’intérêt pour Bluesky finalement qui redeviendra un Twitterlike probablement sous peu ( Jérôme je te vois)

LinkedIn reste le meilleur réseau pro pour les discussions sur les parcours de soins et accès à l’innovation en onco

Oui je vous parlais de Twitter
Ici il ne se passe rien dans le domaine de l’oncologie donc c’est assez pauvre au niveau scientifique 🤷🏽‍♀️

Les interactions se réduisant à dire que les onco sont truffés de conflit, d’intérêt et que nos thérapeutiques innovantes ne servent à rien. Oui effectivement c’est devenu sans intérêt.

Très peu d’anonymes
Et bcp plus pro
Vous pouvez sélectionner avec qui interagir et rester dans le réseau que vous avez choisi
Discuter avec Josydu59 sur l’oncologie tho, j’avoue que je n’y trouve plus d’intérêt
Il y a eu un intérêt à Twitter pdt le Covid
Mais maintenant c’est peu intéressant

Le spasfon c’est politique ou pas ? #jesors

Viens sur LinkedIn

C’est la belle vie là bas
Pas de shistorm
Et de la science et de la santé publique

Il faut attendre le rapport de la mission IGAS sur le sujet
On va pas être déçu je pense

Les annonces du ministre de la santé et de Borne ont laissé cette phrase énigmatique « convergence de la rémunération des astreintes pour les PH ".

Si on en croit le rapport de l’igas

il semblerait que l’indemnite passerait de 43 à 180€ 😇

Page 78

www.igas.gouv.fr/IMG/pdf/2023...

Point 11 mon Cher Watson

15/Et aussi Car la cohésion que nous avons vécue autour du Covid est déjà partie bien loin avec l’épuisement des équipes
Amen 🙏🏽

14/ les difficultés des mises en place HAD , des SSR , de la médecine de ville et de tous les acteurs qui gravitent autour du réseau ville hôpital ne peuvent que complexifier encore plus les organisations hospitalières
On n’y arrivera pas sans moyens humains et financier colossaux😞

13/ moins on avait de lits plus on réfléchissait à la pertinence des hospitalisations et a la nécessité de trouver des solutions alternatives pour les patients

12/étendre les capacitaires de service de gériatrie
Possible mais jusqu’où ?
Est ce que l’augmentation du nombre de lit ne fait pas diminuer LA PERTINENCE des hospitalisations ?
Pour avoir vécu les carences de lits pdt le fort de la crise Covid

11/ embaucher plus de médecins polyvalents (MG) comme cela se fait dans certains établissements afin de gérer la pec médicale de ces patients
Mais avec quels budget ? Et quelles ressources quand on voit la difficulté que nous avons pour recruter

10/ coordonner la gestion des astreintes des spe des étages sur la responsabilité médicale de leur hébergement avec une uniformisation des pratiques ( oui je fais des vœux 🙏🏽)

9/ appliquer le BJML semble être déjà une solution adhoc au moins pour les services qui affichent régulièrement (toujours ?) complet pour les admissions en provenance des U

8/ c’est un sujet permanent de brain storming de comment gérer ces patients et ces flux d’hospitalisation en augmentant LA PERTINENCE

car finalement c’est ce qui nous manque souvent pour arriver à se sortir de là

7/sans grande surprise
C’est là qu’intervient le vilain terme de bedblocker

Et c’est dramatique car c’est toute la clé des tensions des lits d’aval et c’est ce qui bloque nos urgences
Au delà du fait que l’afflux aux urgences est aussi causé par des motifs d’adressage inadaptés mais pas que

6/une fois le problème (Nephro, gastro, infectio, neuro etc etc ) réglé
On ne peut pas dire ( en théorie) au service d’hébergement
Il ne relève plus de ma spécialité donc je te le récupère pas
Il faut s’occuper de son devenir
Car effectivement si le patient est sortant pas de problème
Mais ….

5/ et c’est la que la responsabilité du service hébergeur devient sujette à controverse et que les tensions se créent entre médecins des étages inter spe et urgences aussi puisque c’est la formule consacrée
« On ne désheberge pas un patient »

4/en revanche quand ça roule pas ça roule pas
Et cela concerne bcp de situations complexes
A savoir les patients poly pathologiques qui ne viennent pas pour un seul motif aux U
et sans grande surprise + on est agé + c’est compliqué
Surtout sur le retour à domicile

3/ qd tt roule comme prévu le patient hébergé est récupéré dans son service de destination sous 48h et est géré par le médecin référent pour la spé qui a demandé l’hébergement
Exemple un patient pour la gastro sera géré par les gastro, le patient dort en pneumo et le GHS est sur le service de pneumo

2/post urgence et donc nous recevons également des patients hébergés pour les autres spécialités quand c’est complet ailleurs ( et c’est souvent… très souvent)
Le principe est basé sur un thesaurus et une charte d’hébergement au sein de l’établissement

Puisqu’il y’a pas grand monde par ici mais au moins quelques Urgentistes
On va parler bed management

1/Mon service de pneumo possède 35 lits avec un turnover assez conséquent (ce n’est pas moi qui le dis , ce sont les chiffres :
DMS <6 jours )
une partie des lits (une dizaine) fonctionne en mode

C’est une chocolatine

Ah c’est rassurant ça commence à ressembler un peu à Twitter par ici 😂

Merci @drbarriere.bsky.social pour le code
C’est pire qu’un désert médical par ici 😇